微創手術移八旬除老翁腹中雙瘤 全台首例

（中央社記者陳舜協台北八日電）七十歲以上的長者要 動腹腔手術須再三考量，何況是動兩次腹腔手術。不過 ，台北醫學大學附設醫院日前幫一位八十一歲老翁動了 一次腹腔鏡微創手術，一舉摘除胃癌腫瘤及腹部主動脈 瘤，比傳統須開兩次手術，少了許多時間，術後復原狀 況也更好，北醫大附設醫院強調，這是全台首例。 北醫大附設醫院心血管外科主任曹乃文與腸胃外科 主治醫師王偉上午召開記者會，指腹腔鏡微創手術已相 當先進，加上主動脈支架問世，才能在短時間內幫老翁 完成摘除兩枚腹腔內腫瘤。 個案老翁先由曹乃文操刀，曹乃文在老翁鼠蹊部進 行腹主動脈架主動脈支架，之後在支架撐起的血管內移 除腹主動脈瘤；之後再由王偉接手在老翁腹部開了八個 小洞，其中最大一個僅約三公分左右，利用腹腔鏡在老 翁腹部內移除早期胃癌腫瘤，並清除可能會造成癌症擴 散的周邊淋巴結，總計耗時五點五小時。 老翁術後當天就可拔管自行呼吸，次日就可排氣， 一個星期後出院返家休養。 曹乃文、王偉表示，七十歲以上長者腹腔內同時有 胃癌腫瘤及腹主動脈瘤的機率約百分之一到百分之二， 傳統上都是分開處理，因為腸胃手術可能使腸胃內的細 菌跑到腹腔內，同時開刀處理腹主動脈瘤的話，可能會 使人工血管感染，處理腹主動脈瘤須施打抗血劑，也可 能使腸胃手術出血更嚴重。 曹乃文、王偉指出，傳統上會先開刀處理腹主動脈 瘤，手術後須休養數星期，一個月內再開刀處理胃癌腫 瘤，再休養一個月，之後才會慢慢恢復體力，但腹部會 留下超過三十公分疤痕，且腹部一定會有沾黏情形產生 。 他們表示，主動脈人工支架讓醫師可以在血管內動 手術，根本不用擔心感染問題，腹腔鏡手術則可以讓病 人受到的傷害降到最低，預後狀況大為改善。 王偉說，以腹腔鏡手術摘除胃癌腫瘤目前以第一期 腫瘤為宜，三、四期以上就不能使用，腹部曾開過刀及 心肺功能不佳的病患也不宜。 不過，老翁以微創手術同時在腹腔內摘除兩個腫瘤 健保並不給付，手術總額約新台幣六十萬元，其中主動 脈支架單價就高達四十八萬元。970408