救心 導管技術置放安普拉茲中膈關閉器

（中央社記者郝雪卿台中市八日電）一名年近八旬的男 性患者，曾因急性心肌梗塞接受心導管支架植入手術， 今年四月突發暫時性腦中風合併右側肢體偏癱，轉送台 中榮總，檢查發現左心室破洞合併假性血管瘤，傳統治 療方式必須開心手術，結果利用心導管技術成功置放安 普拉茲中膈關閉器堵住破洞，免除開刀危險。

　　台中榮總兒童醫學部主任傅雲慶今天表示，這名七 十七歲的男性患者罹患糖尿病十多年，今年二月間發生 急性心肌梗塞，曾于外院接受心導管支架植入手術。今 年四月間突發暫時性腦中風合併右側肢體偏癱，先被送 到鄰近醫院，後因呼吸急促、下肢水腫及肋膜積水等心 髒衰竭症狀而轉送至台中榮總。

　　傅雲慶指出，經胸部電腦斷層檢查無意間發現患者 左心室後壁破了一個近二分公的洞，推測應是之前心肌 梗塞後肌肉壞死所造成，由於左心室壓力高，血液隨時 間逐漸衝擊到心臟外，如吹氣球般形成一個七點二公分 直徑的巨大假性血管瘤，影像看起來像是一個雙胞胎的 心臟。

傅雲慶說，正常情形左心室收縮應把血液打到主動 脈供應至全身，而這名患者左心室收縮時部份血液回流 至假性血管瘤，導致心搏出量不足；而舒張時假性血管 瘤的血液又流回至左心室，增加心臟許多的負擔。由於 假性血管瘤只有薄薄的組織包覆，缺乏真正的血管內膜 及肌肉層，隨時有破裂死亡的危險；而且假性血管瘤容 易有血栓形成，掉落至左心室後容易造成中風。

　　左心室破洞合併假性血管瘤傳統的治療方法是開心 手術，傅雲慶說，因為患者已有嚴重的心衰竭，加上心 肌梗塞後的肌肉壞死，修補不易手術風險極高。

　　由於傅雲慶過去利用心導管的技術已成功治療超過 五百名先天性心臟病人的破洞，國外文獻曾有二例利用 心導管的技術治療此種罕見病例，他說，他于五月二日 利用心導管的技術成功為患者置放安普拉茲中膈關閉器 有效封堵破洞，手術歷時一百一十分鐘，術後病人恢復 良好，心臟功能顯著改善。970508